BIBLIOSCRIVENDO

Contest per autori amatoriali

Il/La sottoscritto/a...................................................................................................................................

nato/a a............................………………….il..........................................

residente in....................................................... Via................................................................................

tel.............................................................. E-mail..................................................................................

Documento....................................................................... n°.................................................................

DICHIARA

sotto la propria responsabilità, di essere l'unico autore dell'opera dal titolo "C'era una volta in

biblioteca..." consegnata in data...........................................

presso la Biblioteca Comunale di …………...............................................

 

AUTORIZZA

il Sistema Bibliotecario Coros Figulinas alla pubblicazione sul proprio sito web e sulla pagina Facebook, dell'opera in oggetto in formato digitale e acconsente a renderla liberamente disponibile attraverso la consultazione e il prestito esterno della copia cartacea in tutte le biblioteche del Sistema Bibliotecario.

Il dichiarante è a conoscenza del fatto che la copia cartacea depositata non verrà restituita

Luogo e data

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Ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196, recante il Codice in materia di protezione dei dati personali, conferisce il proprio assenso all’utilizzo dei propri dati per la regolare gestione del servizio e per l’invio delle comunicazioni ad esso inerenti.

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Timbro e firma della biblioteca ricevente

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